FAQ

Informieren Sie sich über Ihren Versicherungsschutz

1. Sind Sie mit Ihren Beitragszahlungen in Ordnung?
   Dies können Sie ganz einfach in Ihrem Online Büro einsehen. Die gewünschte Info finden Sie unter „Versicherungsdaten“.

2. Welche Deckung haben Sie während eines Krankenhausaufenthalts?
   • Sie haben keine Krankenhausversicherung abgeschlossen?
     Wir erstatten Ihnen einen Teil der Kosten nach den gesetzlich festgelegten Kriterien.
   • Sie haben eine Krankenhausversicherung abgeschlossen?

Nach einer Wartezeit von 6 Monaten bzw. 9 Monaten nach Abschluss der Versicherung haben Sie Anrecht auf Erstattungen, die über die Basiserstattungen hinausgehen, wie Zuschläge im Einzelzimmer, Leistungen vor und nach dem Aufenthalt usw.

Wählen Sie die Zimmerart, die Ihr Versicherungsschutz abdeckt

Einzelzimmer

Sie verbringen Ihren Krankenhausaufenthalt alleine im Zimmer und haben ein eigenes Bad. Die Kosten in solch einem Zimmer können sehr hoch ausfallen: Das Krankenhaus hat die Möglichkeit, Ihnen Zuschläge bis zu 300 % auf den Basispreis zu berechnen. Ohne eine Krankenhausversicherung, die den Großteil der Kosten eines Einzelzimmers übernimmt, bleiben sehr hohe Kosten zu Ihren Lasten.

 

Zweibettzimmer

Sie teilen sich Zimmer und Bad mit mind. einer Person. Die Kosten sind in solch einem Zimmer begrenzt: Das Krankenhaus berechnet Ihnen den gesetzlich festgelegten Basispreis und darf keine Zuschläge verlangen. Ein Großteil der Kosten wird von der gesetzlichen Krankenversicherung über-nommen.

Regeln Sie administrative Dinge vor dem Aufenthalt

• Melden Sie sich bereits im Vorfeld im Krankenhaus an. Je nach Eingriff werden Sie bei der Anmeldung gebeten, eine Anzahlung zu leisten.
• Wenn Sie nach dem Krankenhausaufenthalt während einer bestimmten Zeit krankgeschrieben sein werden, informieren Sie als Arbeitnehmer Ihren Arbeitgeber bzw. die Arbeitslosenkasse und als Selbstständiger Ihre Sozialversicherungskasse sowie in beiden Fällen die Krankenkasse.

Packen Sie Ihre Tasche

☐    Personalausweis (eID)

☐    Zahlungsmittel für die Anzahlung des Aufenthalts

☐    Vom behandelnden Arzt ausgestellte Dokumente für den Aufenthalt

☐    Untersuchungsberichte 

☐    Liste der regelmäßig einzunehmenden Medikamente 

☐    Liste möglicher Allergien und Nahrungsunverträglichkeiten 

☐    Blutgruppenkarte 

☐    Impfausweis 

☐    Röntgenaufnahmen (falls vorhanden) 

☐    Tag- und Nachtkleidung

☐    Toilettentasche

☐    Unterhaltung (z.B. Bücher, Zeitschriften, Tablet, Kopfhörer usw.)

☐    Getränke und kleine Snacks

Gesetzlich festgelegte Kosten

Die Kosten, die die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt, rechnet das Krankenhaus direkt mit der Krankenkasse ab. Je nach Versicherungsstatut tragen Sie als Patient einen täglichen Eigenanteil – finden Sie die aktuellen Eigenateile am Tagespflegesatz hier.

 

Außerdem kommt eine Tagespauschale von 0,62 € hinzu für Medikamente, die durch die gesetzliche Krankenversicherung erstattet werden. Nicht erstattbare Medikamente bleiben vollständig zu Ihren Lasten.

Anzahlung

Bei Ihrer Aufnahme darf das Krankenhaus eine Anzahlung verlangen, welche bei der Endabrechnung natürlich abgezogen wird.

Für jede Aufenthaltsverlängerung von 7 Tagen darf die Krankenhausverwaltung eine neue Anzahlung verlangen, jedoch sind bestimmte Höchstgrenzen zu beachten, die im Einzelzimmer höher ausfallen als im Mehrbettzimmer.

Mehrkosten je nach Zimmerwahl

Wählen Sie ein Zwei- oder Mehrbettzimmer, sind die Krankenhauskosten begrenzt. Entscheiden Sie sich jedoch für ein Einzelzimmer, können zusätzlich zum Eigenanteil am Tagespflegesatz Zimmerzuschläge sowie bis zu 300 % Honorarzuschläge berechnet werden.

 

Beispiel

Eigenanteile für eine Operation mit Aufenthalt von 3 Tagen für einen Hauptversicherten je nach Zimmerwahl in einem Krankenhaus, das 200 % Honorarzuschläge im Einzelzimmer berechnet:

Gesetzlicher Eigenanteil des Tagespflegesatzes für 3 Tage	85,53 €	85,53 €
Zimmerzuschläge	–	225 €
Gesetzlicher Eigenateil der Medikamente	1,86 €	1,86 €
Gesetzlicher Eigenanteil für weitere Leistungen wie z.B. bildgebende Verfahren	30,04 €	30,04 €
Gesetzlicher Eigenanteil des Honorars der Pflegeleistungen	11,07 €	11,07 €
Ärztliche Honorarzuschläge	–	4.252,96 €
Kosten zu Ihren Lasten ohne Krankenhausversicherung	128,50 €	4.606,46 €

Wenn Sie keine Krankenhausversicherung abgeschlossen haben:

Der Endbetrag der Krankenhausrechnung bleibt zu Ihren Lasten. Sie sehen dort, welche Kosten bereits durch die gesetzliche Krankenversicherung über das Drittzahlersystem übernommen wurden. Sie müssen also die Krankenhausrechnung überweisen und können nichts mehr bei uns einreichen, da Sie kein Anrecht auf eine Kostenübernahme haben.

Wenn Sie eine Krankenhausversicherung abgeschlossen haben:

Nach Erhalt der Krankenhausrechnung sollten Sie diese mit dem Dokument „Hospitalia: Antrag auf Rückerstattung“ ausgefüllt und unterschrieben bei uns einreichen.

Für Pflegeleistungen, die in einem gewissen Zeitraum vor und nach dem Krankenhausaufenthalt in Anspruch genommen wurden, erhalten Sie von uns eine Liste, auf der Sie alle Leistungen, die im Zusammenhang mit  dem Aufenthalt stehen, ankreuzen und unterschrieben  bei uns einreichen sollten. Für Ankäufe in der Apotheke müssen Sie die Belege (BVAC) sammeln und ebenfalls bei uns einreichen.

 

Finden Sie alle Dokumente, wie das Dokument „Hospitalia: Antrag auf Rückerstattung“ unten im Footer unter „Dokumente downloaden”.

Als Mitglied der Krankenhausversicherung Hospitalia Plus sind Sie bestmöglich abgesichert, auch im Einzelzimmer. In unterschiedlichen Situationen empfehlen wir Ihnen aber ausdrücklich den Aufenthalt in einem Mehrbettzimmer, um überraschenden Kosten zu Ihren Lasten vorzubeugen:

 

Seit wann sind Sie versichert? Worum handelt es sich bei der Hospitalisierung?	HOSPITALIA 100 % 30 Tage davor 90 Tage danach	HOSPITALIA PLUS 300 % 60 Tage davor 180 Tage danach
Weniger als 6 Monate, ohne gleichwertige Krankenhausversicherung vorher
Weniger als 6 Monate, aber mit einer gleichwertigen Krankenhausversicherung vorher
Weniger als 6 Monate, aber Aufenthalt infolge eines Unfalls
Weniger als 9 Monate und Aufenthalt wegen einer Entbindung
Mehr als 6 Monate
Mehr als 9 Monate und Aufenthalt wegen einer Entbindung
Das Krankenhaus berechnet Zuschläge von mehr als 200 %		Franchise von 150 €
Aufenthalt in der Tagesklinik
Aufenthalt in Verbindung mit einer bestehenden Einschränkung

Ein Honorarzuschlag ist ein Aufgeld, das Ihnen der Arzt für seine Leistung berechnen kann, wenn Sie ein Einzelzimmer wählen. Die maximale Höhe des Zuschlags wird vom Krankenhaus prozentual zum Honorar festgelegt.

Beispiel

Berechnet das Krankenhaus 200 % Honorarzuschlag bei Aufenthalt im Einzelzimmer, dann wird für Arztbesuche voraussichtlich folgendes in Rechnung gestellt:

Honorar (Beispiel)	Erstattung gesetzliche Versicherung	Gesetzlicher Eigenanteil	Honorarzuschlag	Gesamter Eigenanteil
450,00 €	200,00 €	250,00 €	450,00 x 200 % = 900,00 €	250,00 € + 900,00 € = 1.150,00 €

 

 

Laut Gesetz ist der Rettungsdienst verpflichtet, den Patienten in das nächstgelegene Krankenhaus zu bringen. Nur in wenigen Ausnahmefällen kann es eine Regelabweichung geben und ein anderes, weiter entferntes Krankenhaus angefahren werden:

 

Abweichung in Anwesenheit eines Notarztes:

• Wenn der Gesundheitszustand des Patienten bzw. das Ausmaß der zu leistenden Hilfe die Aufnahmekapazität des nächstgelegenen Krankenhauses übersteigt
• Wenn sein Gesundheitszustand besondere diagnostische oder therapeutische Mittel benötigt
• Wenn der anwesende behandelnde Arzt bestätigt, dass der Patient eine medizinische Akte in einem anderen Krankenhaus mit Notdienst hat. Und die Akte in Bezug auf die Erkrankung besteht, die den Transport veranlasst hat

 

Abweichung ohne Notarzt, aber mit Hausarzt vor Ort:

• Wenn der Gesundheitszustand besondere diagnostische oder therapeutische Mittel benötigt
• Wenn der Patient eine medizinische Akte in einem anderen Krankenhaus mit Notdienst hat und die Akte in Bezug auf die Erkrankung besteht, die den Transport veranlasst hat.

Diese Regeln gelten nur, wenn der 112-Dienst verständigt wurde. Beim nicht dringenden Krankentransport, also wenn Sie nicht die Rettungszentrale sondern direkt einen Ambulanzdienst kontaktieren, bestimmen Sie selbst den Zielort. 

Die Luftrettung wird durch 2 Rettungshubschrauberdienste gesichert. Zwei Hubschrauber sind in Bra-sur-Lienne stationiert, ebenso kommt der Hubschrauber des ADAC Aachen in Ostbelgien zum Einsatz.

 

Vier Rettungswachen gewährleisten die Rettungsdienste in Ostbelgien. Diese 4 Bereitschaftsdienste sind zu jeder Zeit mit einem Sanitäter besetzt, welcher den Einsatzbefehl der Leitstelle entgegennimmt:

• Rettungswache Eupen
• Rettungswache Kelmis (Rotes Kreuz)
• Rettungswache Büllingen (Rotes Kreuz)
• Rettungswache Sankt Vith

In Ostbelgien sind alle Rettungs- und Notarztdienste der Zentrale der Provinz Lüttich angeschlossen. Diese Leitstelle entscheidet – je nach Notfall – welche Dienste angefordert werden (Rettungsdienst mit oder ohne Notarzt, Luftrettung) und kontaktiert anschließend die zuständigen Einsatzfahrzeuge. Der Notarzt rückt in der Regel nur dann mit aus, wenn Lebensgefahr besteht oder diese nicht ausgeschlossen werden kann.

Der Notarztdienst wird durch das Krankenhaus St. Nikolaus Hospital in Eupen sowie durch die Klinik St. Josef in Sankt Vith gewährleistet.