Linsen

Erstattung der gesetzlichen Krankenversicherung

Die gesetzliche KrankenversicherungVersicherung, die Ihnen die Pflegekosten für Arzt- oder Zahnarztbesuch, Arzneimittel, Entbindung usw. ganz oder teilweise rückerstattet. Das Anrecht auf Erstattung ergibt sich durch Sozialbeiträge. Auch Krankengeld und Invalidengeld sind Bestandteil der gesetzlichen Krankenversicherung. sieht für Kinder und Jugendliche eine Erstattung vor, unabhängig von der Dioptrienhöhe:

• Brillengläser werden mindestens zu 44,40 € pro Glas erstattet. Je nach Stärke fällt die Erstattung höher aus. Die Erneuerungsfrist beträgt 2 Jahre oder früher, wenn sich die Dioptrienstärke um 0,5 verändert hat.
• Linsen werden nur in bestimmten Fällen erstattet. Z.B. bei sehr hoher Dioptrienanzahl (+/- 6) oder bei bestimmten Erkrankungen. Die Erneuerungsfrist beträgt 1 Jahr für weiche Linsen und 3 Jahre für starre Linsen.

Die Erstattungen für Gläser oder Linsen betragen 100 % des gesetzlichen Tarifs, wenn der Optiker dem KassenabkommenAbkommen zwischen Pflegeleistenden und Krankenkassen, bei dem u.a. die Honorare festgelegt werden. (s. auch konventioniert) beigetreten bzw. er konventioniertEin konventionierter Pflegeleistender hat das Kassenabkommen unterzeichnet und hält sich an die vereinbarten Honorare. Ein Arzt kann entscheiden ob er vollständig, teilweise oder nicht konventioniert ist. ist – ansonsten sind sie auf 75 % begrenzt, zusätzlich zu eventuellen Kostenaufschlägen des nicht konventionierten Optikers.

 

Für Brillengestelle gibt es höchstens 2x eine Pauschalerstattung in Höhe von jeweils 28,56 €. Die erste Pauschalerstattung wird für das erste Brillengestell, die zweite bei einer Erneuerung des Brillengestells ausgezahlt.

Erstattung der gesetzlichen Krankenversicherung

• Für Brillengläser ist ab dem 1. Mai 2024 eine Erstattung von mindestens 79,00 € pro Glas vorgesehen, wenn die Sehschwäche mindestens 6 Dioptrien beträgt. Sobald sich die Sehfähigkeit um mindestens 0,5 Dioptrien verändert, ist eine Erstattung für die Erneuerung der Brillengläser vorgesehen. Anderenfalls beträgt die Erneuerungsfrist 5 Jahre.
• Linsen werden nur in bestimmten Fällen erstattet. Z.B. bei sehr hoher Dioptrieanzahl oder bei bestimmten Erkrankungen. Die Erneuerungsfrist beträgt 1 Jahr für weiche und 3 Jahre für starre Linsen.

Die Erstattungen betragen 100 % des gesetzlichen Tarifs, wenn der Optiker dem Kassenabkommen beigetreten ist – ansonsten sind sie auf 75 % begrenzt, zusätzlich zu eventuellen Kostenaufschlägen des nicht konventionierten Optikers.

Erstattung der gesetzlichen Krankenversicherung

• Unifokalgläser werden ab dem 1. Mai 2024 zu 79,00 € pro Glas erstattet, ab einer DioptrieMaßeinheit der Brechkraft, dieser Begriff wird größtenteils in der Augenoptik eingesetzt. Eine Dioptrie ist die Brechkraft einer Linse mit 1m Brennweite (1 dpt = 1m). von 6. Für Bifokal-, Trifokal- oder Gleitsichtgläser ist eine Erstattung von mindestens 91,00 € pro Glas vorgesehen, wenn die Sehschwäche mindestens 4,25 Dioptrien beträgt. Sobald sich die Sehfähigkeit um mindestens 0,5 Dioptrien verändert, ist eine Erstattung für die Erneuerung der Brillengläser vorgesehen. Anderenfalls beträgt die Erneuerungsfrist 5 Jahre.
• Linsen werden nur in bestimmten Fällen durch die gesetzliche Krankenversicherung erstattet. Zum Beispiel bei sehr hoher Dioptrie (+/- 6) oder bei bestimmten Augenerkrankungen. Die Erneuerungsfrist beträgt 1 Jahr für weiche Linsen und 3 Jahre für starre Linsen.

Die Erstattungen betragen 100 % des gesetzlichen Tarifs, wenn der Optiker dem Kassenabkommen beigetreten ist – ansonsten sind sie auf 75 % begrenzt, zusätzlich zu eventuellen Kostenaufschlägen des nicht konventionierten Optikers.